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 心臟病年輕化 研究:年輕預後一樣差


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【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】心臟病患者越來越年輕!美國最新研究顯示,40歲以下心病患者約占20%,且每年以2%的速率增加。哈佛醫學院助理教授Ron Blankstein更表示,平均年輕10歲的心病患者預後沒有更好,未來發生心血管疾病的風險恐怕還更高。

少年心臟病增2% 20-30歲年輕人要小心

根據《現場科學》報導,儘管吸菸人口減少且降血壓藥普及,美國心臟病罹患人數正逐年下降,但40歲以下年輕族群發病率卻漸漸攀升。Blankstein對此表示,以往40歲以下心臟病患者相當罕見,但現在卻發生在20-30歲年輕人,「根據目前情況,我們似乎正朝著錯誤的方向前進。」

為尋找心病年輕化原因,Blankstein團隊在2000-2016年間,分析兩家大型醫院中2,097名50歲以下心病患者。研究顯示,40歲以下心病患者約占20%,且在16年研究期間,年輕心臟病患者比例持續增加,後面10年年增2%。

年輕患者預後一樣差 風險恐被低估

《MedicalxPress》報導,研究更發現,年輕和年老心病患者的危險因素大致相同,包含糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸煙和心臟病家族史。但與41-50歲患者(9%)相比,40歲及以下患者(18%)較常濫用藥物,如大麻和古柯鹼。該結果顯示心病年輕化可能與藥物濫用有關,但須進一步研究。

血管X光攝影結果也顯示,年輕心病患者常只在一條血管中發現病兆,代表疾病仍多處早期,但卻與老年患者有同樣惡果。非常年輕的患者,還較常發生自發性冠狀動脈破裂。

針對年輕心病患者預後差於預期,團隊指出,可能是年輕患者較少被要求服用阿斯匹靈或降血壓藥。

心病易共病糖尿病 健康生活可預防

更糟糕的是,Blankstein團隊另一相關研究發現,20%的50歲以下心臟病患者合併有糖尿病,這些共病患者更容易復發心臟病,且死亡率更高。Blankstein說,好消息是目前已有兩款糖尿病新藥,在臨床試驗對心病也有很好療效。

「一切都要回歸到預防。」Blankstein強調,許多人誤以為心臟病註定會發生,但只要及早發現並改變生活方式,都可以預防。他建議,應定期運動,均衡飲食,避免肥胖,並控制三高,遠離菸和毒品。

事實上,根據台灣健保資料庫統計研究數據指出,在2009-2015年之間,55歲以下年輕族群心肌梗塞發生率持續增加,尤其男性發生率增加30.3%。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆日前曾指出,年輕族群風險因子以高血脂增加最多,呼籲民眾應控制膽固醇。

參考資料:

1. Why Are More Young People Having Heart Attacks?.

2. Heart attacks increasingly common in young adults.

3. 積極控制壞膽固醇 心肌梗塞不上門

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 「紅害減半」達標 環團批:南台空品仍糟 橋頭PM2.5連年惡化


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2019年01月03日 上稿編輯: RayPeng 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

雖然環保署日前才宣布確定「PM2.5紅害減半」的目標,已從原訂的2020年提前到2018年就在各方努力下達標,不過,長期關注空品問題的環團並不領情,以「阿不就好棒棒」反譏。質疑環保署美化數據,且以站日數來統計,並無法反映雲林以南的空污問題,南台灣雖減少紅害事件日,並未實質改善平日空品。


尤其橋頭、楠梓、麥寮、恆春、關山這五站的PM2.5年均值已連續二年不降反升,最嚴重的高雄橋頭站,PM2.5年均值上升到32.3 µg/m³,比2017年增加5.2 µg/m³,更比2016年增加9.3µg/m³,兩年來增幅高達42%,空污治理難道沒有出問題?他們認為中南部空污還是惡化中,呼籲別再展延高雄「興達電廠」生煤使用許可證。

台灣健康空氣行動聯盟(台空盟)與立委陳宜民、徐永明,3日舉行記者會抨擊政府這兩年對中南部的空污治理力道仍是不足,因此改善成效有限;北北基和雲林以南的PM2.5年均值差距再度加大,「一個天空,兩個台灣」的現象更加劇。

台空盟理事長葉光芃表示,他們自2012年起,每年自行分析統計環保署的空品監測結果,他們從PM2.5自動監測的原始值來看,指出2018年有22%(17站)的PM2.5惡化,年均值不減反增,尤其是高雄橋頭站惡化最多,左營則是蟬聯「第一」。因此,北北基和雲林以南的PM2.5年均值,差距再度加大。

葉光芃抨擊,環保署當時拿「紅害減半」來當目標,是訂了太寬鬆的KPI,尤其將PM2.5自動監測原始數值是經迴歸公式美化,等於自行調降及格門檻,所以即使提前達標,意義根本不大,至少應該同時檢視PM2.5年均值和24小時值的超標天數。 PM2.5年均最高10測站7在高雄 環團籲興達停燒生煤

台空盟以地圖呈現2018年PM2.5自動原始值的年均值,指出其實僅台東和關山符合WHO準則,宜蘭、花蓮、基隆符合台灣限值。但在西台灣,卻是越往南超標越嚴重。北部多為橘紅色、中部紅色居多、彰化站為紫色;彰化以南紫色居多,還有超過30µg/m³的褐色,甚至左營站37.2是超越日均值上限35µg/m³的黑色。


從台空盟所用的PM2.5自動監測原始值統計數據可見,2018年均值最高的前10名中,高雄就佔了7個,尤其前4名分別為左營、前金、小港和橋頭,後面還有鳳山、仁武和楠梓。而彰化二林、南投和台南新營則分居5~7名。這些站測年均值超過30 µg/m³,已是為國家標準15µg/m³的2倍以上,而WHO建議則是10µg/m3。

葉光芃指出,2018年PM2.5年均值有17站比前一年惡化,佔了22%,其中惡化最多的是高雄橋頭站,PM2.5年均值上升到32.3 µg/m³,比2017年增加5.2 µg/m³,更比2016年增加9.3µg/m³,增幅高達42%。苗栗站和桃園觀音站也惡化了3.9 µg/m³和3.1 µg/m³。

由於橋頭、楠梓、麥寮、恆春、關山這五站的PM2.5年均值已連續二年不降反升,葉光芃批,這些測站到底為什麼會有這樣的成績,空污治理出了問題,環保署應探究原因對症下藥。在不滿意高雄空污改善成果的態度下,葉光芃、楊澤民進一步呼籲,高市新科市長韓國瑜硬起來,別再展延高雄「興達電廠」生煤使用許可證。

陳宜民指出,興達電廠三、四號機組在今年2月許可證就要到期,希望高雄市府能停發興達生煤許可證,燃煤危害居民健康。

校正還是美化 環署監測數據又遭爭論

「明明能見度差,空氣不好,但測站卻僅是黃綠燈」。台空盟批,環保署的監測資料無法即時反映中南部居民的真實感受。台空盟執行長楊澤民指出,除了是移動平均值拉低數值有延遲效應之外,另外,環保署美化自動監測數值更是原因之一。

楊澤民批評,環保署一開始認為自動監測數值高於手動監測,在2013年前,以全部「一律打七折」來壓低自動監測數值,後來改用「廻歸式修正」,採用的「不同址異站廻歸」方式,根本不為國際和學界認可。例如將空品較差的大同站、三重站(交通測站)與萬華站(一般測站)廻歸,違章工廠林立的大里站要跟文教區忠明站廻歸,麥寮站跟32公里外的朴子站迴歸。這樣取得的數據當然無法受到信服。以大同站為例,經過修正後,得到的數值是,自動監測原始數值「打85折後再減2.91」。

台空盟批評,不能用甲地的自動監測數值去跟乙地的手動監測數據做迴歸看齊,應限同一地點才能迴歸比對,更何況甲乙二地的地理條件、污染源、氣候條件都不相同,怎能比對看齊?

面對台空盟大批環保署美化後的數據低估了冬季PM2.5的嚴重性,監資處科長呂澄洋回應說,手動校正自動是參考美國的作法,目的是為了減少誤差所帶來的偏誤,環保署沒有要隱蔽數據,校正前後的測值在網路都能找得到,但不管是手動與校正後的數字,都有下降。







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